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2000年左右，一眾在線醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)的出現(xiàn)，標(biāo)志著我國數(shù)字化醫(yī)療開始萌芽；到了2019年，預(yù)約掛號(hào)、檢查結(jié)果查詢、復(fù)診續(xù)方、非處方藥和處方藥購買以及健康和慢病管理等服務(wù)已能廣泛在線上開展，數(shù)字化醫(yī)療布局日臻完善；而今年新冠肺炎疫情的暴發(fā)，進(jìn)一步加速了數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展，使更多線上醫(yī)療行為“常態(tài)化”。

有數(shù)據(jù)顯示，2016-2019年，中國數(shù)字化醫(yī)療市場的用戶滲透率由38%增長到了70%，數(shù)字化浪潮已然到來。在這種新形勢下，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)成效如何？如何打通醫(yī)院各科室之間以及各醫(yī)院之間的信息壁壘？醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)如何實(shí)現(xiàn)共贏？成為目前各大醫(yī)院及企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。

9月18日，由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，臺(tái)灣臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)萬芳醫(yī)學(xué)中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式，海醫(yī)會(huì)醫(yī)院管理專委會(huì)、浙江省醫(yī)院協(xié)會(huì)，海南博鰲醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究院、健康界共同舉辦的“第九屆海峽兩岸醫(yī)院院長論壇”之“分論壇二：數(shù)字醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)與未來”上，國內(nèi)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)內(nèi)的專業(yè)人士，對(duì)此展開了深入討論。

人工智能成為數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的“助推器”

作為我國智慧醫(yī)院建設(shè)的監(jiān)測指標(biāo)之一，電子病歷的分級(jí)評(píng)價(jià)工作引起了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。國家衛(wèi)生健康委也出臺(tái)了一系列有關(guān)文件，頒布了醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將電子病歷的評(píng)級(jí)工作納入到國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》當(dāng)中。

論壇上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所所長葉全富闡述了當(dāng)前我國電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)工作建設(shè)的進(jìn)展。他表示，全國電子病歷的分級(jí)評(píng)價(jià)開展多年來還是有很大進(jìn)步的。

葉全富介紹稱，2019年度參與電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)工作的醫(yī)院的平均級(jí)別是2.08級(jí)，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中信息部門之間的內(nèi)部數(shù)據(jù)交換。尤其是三級(jí)公立醫(yī)院績效考核政策出臺(tái)后，醫(yī)院的積極性和水平明顯提升。三級(jí)醫(yī)院電子病歷的級(jí)別從2011年的1.58級(jí)上升到2019年的3.11級(jí)水平。醫(yī)院的科室部門之間基本實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，完成了電子病歷系統(tǒng)的初步的建成。其次，電子病歷系統(tǒng)的功能應(yīng)用水平整體呈現(xiàn)出東部高于中部和西部的態(tài)勢，大部分醫(yī)院的評(píng)價(jià)級(jí)別在三級(jí)及以下，目前還沒有一家醫(yī)院能夠達(dá)到最高的八級(jí)評(píng)級(jí)。

談及當(dāng)前存在的欠缺和不足，葉全富直言，各地方衛(wèi)生健康行政部門對(duì)于電子病歷建設(shè)的重視程度參差不齊。例如北京、上海、廣東、浙江、江蘇等東部發(fā)達(dá)地區(qū)，已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)政策，并成立省級(jí)專家組，指定和下發(fā)相關(guān)的指標(biāo)要求，對(duì)于該地區(qū)智慧醫(yī)院建設(shè)觸動(dòng)較大。但有些省份由于人員、經(jīng)費(fèi)、評(píng)審專家資源等問題，還未能全面深入地開展這項(xiàng)工作。

此外，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，采集的數(shù)據(jù)完整度、準(zhǔn)確度還有待提高；部分醫(yī)院對(duì)電子病歷信息安全性的重視程度不夠，缺乏專門負(fù)責(zé)信息安全的管理人員，相關(guān)制度不健全，存在安全隱患。

對(duì)此，葉全富建議，首先要提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。尤其是近幾年來電子病歷普遍存在數(shù)據(jù)質(zhì)量不高的問題，對(duì)數(shù)據(jù)采集源頭質(zhì)量沒有做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，無法保證后期數(shù)據(jù)使用時(shí)的完整性和有效性；其次要加強(qiáng)信息的安全性。建議各地的衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)醫(yī)院在信息化建設(shè)和信息安全方面的管控和監(jiān)管，各省要成立電子病歷的專家評(píng)審組，加強(qiáng)信息安全方面的分級(jí)評(píng)價(jià)工作，同時(shí)各省應(yīng)加強(qiáng)信息安全的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等；最后，要全面提升全國電子病歷平均級(jí)別水平。電子病歷的四級(jí)標(biāo)志著醫(yī)院內(nèi)部全部信息實(shí)現(xiàn)共享，包括患者用藥、檢查、護(hù)理、治療、手術(shù)等方面，實(shí)現(xiàn)藥物藥品的配伍、相互作用的自動(dòng)審核、合理用藥的監(jiān)測等功能。對(duì)于三甲醫(yī)院來說，四級(jí)也是其實(shí)現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理、智能化應(yīng)用等高級(jí)別要求的必由之路。

說到數(shù)字醫(yī)療自然離不開人工智能這一話題，國家主席習(xí)近平曾在2018世界人工智能大會(huì)致賀信中深刻指出：“新一代人工智能正在全球范圍內(nèi)蓬勃興起，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了新動(dòng)能，正在深刻改變?nèi)藗兊纳a(chǎn)生活方式?！倍谖覈鴶?shù)字醫(yī)療的進(jìn)程當(dāng)中，人工智能的研發(fā)與應(yīng)用也成為助推數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的不懈動(dòng)力。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長丁克峰暢想：“我們相信，在二三十年后，人工智能會(huì)根本性地改變我們的生活方式，同時(shí)也會(huì)明顯改變醫(yī)療服務(wù)的體系、方式以及結(jié)果?！?/p>

據(jù)了解，目前浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院已將5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)應(yīng)用到諸多場景，不斷探索數(shù)字科技與醫(yī)療垂直領(lǐng)域地深度結(jié)合，并取得了令人矚目地成果。例如，在抗疫過程中，醫(yī)院在前期已鋪設(shè)成熟的5G網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，迅速建立了一套整合紅外測溫、VR探視、智能機(jī)器人和數(shù)據(jù)指揮中心的指揮管控系統(tǒng)，并搭建完成全國首個(gè)5G ICU，具有AI鎮(zhèn)定評(píng)分、防跌落、自動(dòng)調(diào)溫調(diào)光，醫(yī)療設(shè)備云端互聯(lián)，VR遠(yuǎn)程監(jiān)控探視等功能，在抗擊新冠疫情和救治“6.13”溫嶺爆炸傷患者過程中均發(fā)揮巨大作用，獲得2020“綻放杯”5G助力疫情防控專題賽一等獎(jiǎng)。除此之外，醫(yī)院獲評(píng)浙江省“醫(yī)學(xué)人工智能創(chuàng)新應(yīng)用示范中心”，在醫(yī)學(xué)人工智能領(lǐng)域開展了多項(xiàng)應(yīng)用研究，如影像智能輔助診斷軟件、基于AI的CDSS系統(tǒng)、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型、AI智能ICU監(jiān)測系統(tǒng)等，并與業(yè)內(nèi)頂尖技術(shù)方合作，開展利用無人機(jī)、5G機(jī)器人、可穿戴無線監(jiān)測設(shè)備等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，進(jìn)一步拓展醫(yī)療健康服務(wù)的邊界。