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隨著全球網(wǎng)絡科技的不斷發(fā)展，全人類對信息的依賴程度越來越高，生活中信息化應用也越來越多，以前是一卡能管衣食住行，現(xiàn)在是一機就能走遍天下，信息化建設遍布各行各業(yè)。作為服務窗口的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)院發(fā)展、改善患者就醫(yī)體驗、提高行政管理效率his系統(tǒng)包括哪些模塊，更是離不開信息化規(guī)劃建設。一、目前醫(yī)院信息建設的痛點

1、不是一次性規(guī)劃建設。目前許多醫(yī)院的信息系統(tǒng)模塊，是隨著網(wǎng)絡科技的發(fā)展和醫(yī)院的業(yè)務流程調(diào)整逐步建設起來的，不是一次性規(guī)劃后再分步建設實施的，當然，這個主要并不是醫(yī)院方的問題，而是網(wǎng)絡信息科技的發(fā)展和技術手段的提升，特別是網(wǎng)絡帶寬的快速提升，許多原來并不容易實現(xiàn)的功能慢慢地被開發(fā)使用。但長期以來，也就存在醫(yī)院信息功能模塊分散、數(shù)據(jù)孤島、不同系統(tǒng)之間的兼容性和穩(wěn)定性等問題。當醫(yī)院決策層發(fā)現(xiàn)存在問題想要解決時，往往會發(fā)現(xiàn)，如果要更換醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心模塊，是一次"多么痛的領悟"。

2、信息軟件系統(tǒng)沒有統(tǒng)一標準。區(qū)別于信息系統(tǒng)的硬件環(huán)境，目前國家對于醫(yī)院信息軟件系統(tǒng)并沒有制定很嚴格的統(tǒng)一標準，比如醫(yī)院采購一套"HIS"系統(tǒng)，這套系統(tǒng)應該具備什么功能模塊并沒有統(tǒng)一要求和標準，加上每家醫(yī)院的醫(yī)療服務流程和患者管理存在差異，同樣功能模塊的一套"HIS"系統(tǒng)，在每家醫(yī)院的實施運行情況也各有差異。目前信息系統(tǒng)的采購使用情況是：醫(yī)院提出信息系統(tǒng)需求——向供應商采購——供應商提供自己信息系統(tǒng)所謂標準化模塊給醫(yī)院——醫(yī)院根據(jù)情況調(diào)整供應商提供的模塊功能以及采購系統(tǒng)時院方能考慮到的功能需求——軟件公司進場實施，一般實施建設驗收后一年內(nèi)，院方如果提出小的功能需求和流程改變，供應商能夠提供免費實施，而如果是超過一年或者驗收后院方再想到較大的功能或流程調(diào)整，那供應商一般是會再次根據(jù)醫(yī)院需求測算工作量并進行收費的。3、信息系統(tǒng)最大的痛——接口。科普一下：接口（軟件類接口）是指對協(xié)定進行定義的引用類型，簡單描述就是兩套不同信息系統(tǒng)或者信息系統(tǒng)要和智能化硬件設備連接，需要雙方都提供一個"接口文件"，雙方經(jīng)過接口文件"協(xié)商"后，讓兩套系統(tǒng)能夠互相讀、寫數(shù)據(jù)，或者有的只允許對方讀取數(shù)據(jù)而不允許寫入數(shù)據(jù)。

那么，問題來了，其實當我們采購一套設備的時候，這個接口文件供應商一般是不提供給院方的，你每一次要接入新系統(tǒng)，連接新智能化設備，系統(tǒng)供應商都以需要開發(fā)為由，向院方收取所謂的"接口費"，特別是現(xiàn)如今，政策性信息系統(tǒng)要求比較多，而且一般都有較高要求的時限性，一些供應商接到政策性接口要求就有可能會獅子大開口，因為他們知道，政策性要求是政治任務，醫(yī)院根本沒有講價還價的資格，只能"躺著被宰"。有的信息軟件公司更是過分，接口文件堅決不提供，醫(yī)院所有要對接的新系統(tǒng)和智能硬件，只能向其購買或者其指定的供應商購買。福建省曾經(jīng)就有一家在醫(yī)療機構(gòu)臭名昭著的供應商備受爭議。像微信和支付寶這樣的大公司his系統(tǒng)包括哪些模塊，其接口文件都是免費提供給大眾的，比如我們很多醫(yī)院微信公眾號，就是騰訊公司免費提供給醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)院方實際進行優(yōu)化改造的，那么騰訊公司在這里面做慈善嗎？也不是，騰訊公司賺流量（相當于"吸粉"），在這個流量為王的社會里，多一家醫(yī)院接入，騰訊公司就多了一個潛在目標客戶。4、醫(yī)院領導對信息系統(tǒng)不了解。這也是國內(nèi)行業(yè)特點造成的，我們的醫(yī)院管理者大部分是醫(yī)學背景，對信息系統(tǒng)建設并不了解，而做信息的工作人員一般都沉浸在自我的編碼世界里，很少有計算機專業(yè)的人員躍身為醫(yī)院領導層，所以很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)并不是決策層提出規(guī)劃和建設，更多的是臨床提出需求、或者信息科長提出建設建議，但從管理角度而言，信息科長的站位一定是沒有醫(yī)院領導層的格局。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設規(guī)劃建議1、硬件系統(tǒng)主要包括服務器、線路、工作站三個方面。首先是服務器：服務器是醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行的核心，一般醫(yī)院都會建設機房存放服務器，機房建設也是有嚴格要求的，比如制冷系統(tǒng)、防塵環(huán)境、不間斷電源等等，當然現(xiàn)有單體醫(yī)院服務器要求"兩地三中心"，即必須在不同地點建設"雙活中心"和"容災備份中心"，雙活中心即兩套服務器同時提供醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行，防止單服務器因系統(tǒng)或服務器問題導致醫(yī)院信息系統(tǒng)運行癱瘓，容災備份中心是為了避免因自然災害導致醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失，雙活中心是即時的，容災備份中心是事后的。當然，隨著5G的普及，今后雙活中心和容災備份中心完全可以考慮使用云服務，即減少了硬件資源浪費，讓專業(yè)人管專業(yè)事，更能根據(jù)醫(yī)院即時需求隨時對服務器容量增減，我相信這應該會是今后服務器建設的趨勢和方向。其次是線路：線路即網(wǎng)路，這是保證工作站和服務器數(shù)據(jù)交互的載體，雖然沒什么技術性，但就如兩個地方的道路，道路斷了，數(shù)據(jù)就不通了，無線網(wǎng)絡雖然方便，但相對于使用網(wǎng)絡線而言，無線網(wǎng)絡的穩(wěn)定性還是較弱的。最后是工作站：工作站可以是醫(yī)務人員的電腦、手機以及其他一些平板等等，我也相信，今后醫(yī)務人員的工作站更多的應該使用云主機，既能極大的減少硬件成本，又能提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性。