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疫情期間，“互聯網+醫(yī)療健康”的社會需求被放大，加之國家出臺了一系列導向明確的扶持政策，各地紛紛加速展開互聯網診療、互聯網醫(yī)院的建設。

作為醫(yī)療信息化從業(yè)者，面對互聯網醫(yī)院的建設熱潮，需要在厘清相關概念與內涵的基礎上，把握建設重點和發(fā)展趨勢。

互聯網醫(yī)院的概念與內涵

根據國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》、《關于推進分級診療制度建設的指導意見》以及國家衛(wèi)生健康委2018年發(fā)布的《互聯網醫(yī)院管理辦法(試行)》等三大文件精神，對“互聯網醫(yī)院”的定義進行概括，是指以實體醫(yī)院為依托，以在線復診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥品配送為一體的一站式服務平臺。它將傳統(tǒng)醫(yī)院與“互聯網+”技術融合起來，通過連通醫(yī)療服務的需求方、服務方、支付方和藥品提供方，為患者提供分層、協(xié)同、聯合、全程、連續(xù)的醫(yī)療保健服務。

2019年，《上海市互聯網醫(yī)院管理辦法》正式施行。與國家衛(wèi)生健康委的文件精神一脈相承，該《辦法》也對“互聯網醫(yī)院”做出了界定，包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯網醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯網醫(yī)院。同時互聯網醫(yī)院系統(tǒng)，嚴格規(guī)范了互聯網醫(yī)院的準入標準：需取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展互聯網診療活動，并且需要依法辦理通信管理、市場監(jiān)管、網絡安全、藥品管理等方面的行政許可，在取得相應許可后方可開展互聯網診療活動，且互聯網醫(yī)院的設置實行社會公示制度。

從業(yè)務角度出發(fā)，我們平時討論的“互聯網醫(yī)院”至少包含兩方面的含義：一是線上醫(yī)療服務信息平臺，二是線上醫(yī)療服務機構組織形式。

將互聯網醫(yī)院視為信息平臺，是因為它具有醫(yī)療服務信息系統(tǒng)的重要特點，比如需要配備機房、服務器、存儲、網絡等信息技術基礎設施。為保證醫(yī)療服務在合規(guī)安全的前提下正常開展，互聯網醫(yī)院與線下實體醫(yī)院的信息系統(tǒng)一樣，也需要具備診療過程信息支持、醫(yī)患雙方身份認證、電子簽名等功能，滿足電子病歷應用、數據安全等管理要求。將互聯網醫(yī)院視為組織機構，意味著它需要配備相關的管理制度，涉及醫(yī)務人員管理、診療規(guī)程操作管理、在線處方管理、服務質量評價等多個維度。在信息應用方面，需要制定人員保障、應急管理、信息培訓等制度；在信息管理方面，需要制定電子病歷管理、糾紛投訴處理、患者隱私管理等制度。通過制度，保障互聯網醫(yī)院作為醫(yī)療主體責權利的落實。

總之，互聯網醫(yī)院是在互聯網技術、手段的支持下，通過對傳統(tǒng)醫(yī)療服務的拓展，進一步滿足廣大群眾的就醫(yī)需要，現階段的核心業(yè)務是提供在線復診、健康咨詢、慢病管理和藥品配送等醫(yī)療服務，而且這種服務應當具有與線下實體醫(yī)院同等的質量和安全保障。

與互聯網醫(yī)院相關的幾個問題

1、互聯網醫(yī)院的建設定位問題

國家發(fā)展“互聯網+醫(yī)療健康”的目的，是為了促進醫(yī)療資源下沉，推動分級診療，解決醫(yī)療資源分配不均的問題。因此，互聯網醫(yī)院的建設模式應當從醫(yī)療服務的本源進行考量，整合醫(yī)生資源，專注在線診療。

從目前互聯網醫(yī)院的建設情況來看，基于第三方平臺的建設模式，雖然通過引入企業(yè)或社會資本，具有將互聯網醫(yī)療與互聯網醫(yī)藥整合為一體的能力，但容易受到平臺運營的限制。目前更應倡導的建設模式，是依托實體醫(yī)療機構建設互聯網醫(yī)院，這樣才能充分發(fā)揮線下醫(yī)療資源優(yōu)勢，形成線上、線下一體化的服務格局。