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《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》 上海市地方標準編制說明 一、 背景情況和起草過程 （一）項目背景 《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，是上海市衛(wèi)生健康委員會于 2020年 8 月立項的衛(wèi)生信息技術(shù)預研制標準項目。功能規(guī)范規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體構(gòu)架設計、功能框架與各項功能模塊要求。互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務涉及機構(gòu)較廣，本次研究參與機構(gòu)包含：市屬三甲醫(yī)院、區(qū)屬綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。主要研究方式包括：文獻檢索、專家咨詢、數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場調(diào)研。 （二） 起草過程 本標準于 2020 年 12 月完成文獻檢索和政策文件的梳理，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的技術(shù)要求和業(yè)務要求行匯總。主要參考了國家和地方的業(yè)務規(guī)范行文件，由于國家尚無互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)衛(wèi)生信息技術(shù)標準，因此技術(shù)標準類文件主要參考國家信息安全等級保護的相關(guān)要求。至 2021 年 6 月依據(jù)文件檢索后的結(jié)果，研究小組初步完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能框架與功能模塊的初稿撰寫。11 月完成試點機構(gòu)進行功能模塊的測試，并征求意見。 二、 主要條款說明 （一）標準主要結(jié)構(gòu) 1.系統(tǒng)總體架構(gòu)。包括系統(tǒng)接入層、基礎(chǔ)服務層、應用層、標準規(guī)范體系與安全保障體系與運維管理體系等在系統(tǒng)總體構(gòu)架中的相互作用與定位。

2.系統(tǒng)功能框架。圍繞身份認證、預約掛號、候診服務、在線復診、在線支付、藥品配送的核心流程，貫穿互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診全流程。 3.身份認證服務。規(guī)定了在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中進行身份認證的基本流程，包括患者實名認證和醫(yī)生身份認證，并對認證的方式作出規(guī)定。 4.預約掛號服務。規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的預約掛號流程，并根據(jù)患者信息進行復診的預判，實現(xiàn)只為符合復診預判斷條件的患者開放預約掛號功能。5.候診服務。對候診服務的患者端和醫(yī)生端基本流程進行說明，實現(xiàn)患者的精準預約，縮短患者就診時間，提高就診效率。 6.在線復診服務。對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復診的業(yè)務流程和基本功能做出說明，建立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務的長效服務機制，在疫情期間，積極發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療服務優(yōu)勢，做好患者分流。 7.在線支付服務在線支付是針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線服務的支撐工具，實現(xiàn)對醫(yī)療費用的在線處理。 8.藥品配送服務。建立藥品配送的全流程管理，形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診流程閉環(huán)。 9.基礎(chǔ)平臺服務。對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺基本配置及功能做出規(guī)定，從而實現(xiàn)更好地對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管。 （二） 關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容說明 上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺是對接本市所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的唯一平臺。

自2020 年 3 月平臺按照業(yè)務管理部門要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，對接所有本市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)申請單位。按照上海市衛(wèi)生健康委《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》規(guī)定，為規(guī)范和推進本市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康發(fā)展，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)申請前須接入本市監(jiān)管平臺。上海市衛(wèi)生健康信息中心作為平臺的建設與運維單位，向本市各申請單位發(fā)布了統(tǒng)一的對接工作要求。中心擬定并發(fā)布了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)系列技術(shù)標準，全市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申報單位須對照技術(shù)規(guī)范統(tǒng)一建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)。本功能規(guī)范僅包含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方開具功能，隨著醫(yī)保線上結(jié)算制度的完善，后續(xù)將針對互聯(lián)網(wǎng)檢驗檢查，術(shù)前預約、術(shù)后隨訪、全程會診與轉(zhuǎn)診、以及移動護理等功能逐步探索與規(guī)范。 三、 重大分歧意見的處理結(jié)果及理由本標準編制過程中無重大分歧意見。 四、 實施地方標準的措施建議 為確保標準實施單位充分認識標準的作用和意義，建議標準提出及修訂單位每年加強對標準宣貫工作的組織領(lǐng)導和培訓指導，確保相關(guān)人員全面掌握、準確理解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，自覺運用標準。建立面向本標準的專業(yè)技術(shù)符合性測試，對實施單位進行定期的數(shù)據(jù)與功能檢測，對為符合標準的系統(tǒng)給予監(jiān)督指導，保證相關(guān)業(yè)務信息 化建設健康發(fā)展。 五、 其他需要說明的情況 無